2017年7月2日 星期日

真的腦子有洞了!脊椎漏水,我的自發性低腦壓日誌

大部分的人,聽到這個病都是滿滿的問號,分享我的經歷讓大家多認識這個病,也提醒大家不要輕忽身體的警訊

發病,誤診延誤病情
我是5/19發病的,原本以為是生理期引發的頭痛,在公司附近買杯熱可可喝後,隨即嘔吐後請假回家,原本以為休息一晚後會好多,沒想到只是開始⋯

隔天的確是有好很多,但只要站起來頭就有漲痛,躺下來漲痛感就會消失,也不以為意,想說在休息看看,但沒有好轉,甚至後來身體只要稍微有點起身,就有漲痛感;因為這種姿勢型的不適,加上四肢正常,無感冒的酸痛感,我開始覺得這不是普通的感冒,想直接去大醫院看診,但由於媽媽對大醫院的排斥,加上自己也不是很確定,就決定先在家附近的小兒科看診,診斷結果說是"腸胃型感冒",還記得醫生說我很嚴重,要我在診所吃完藥再回家,但走回家的路上,我就因為再度嘔吐,把藥都吐出來了🤢

吃完藥並無改善,再加上因起身就會感到劇烈頭痛,連續幾餐都幾乎沒有吃,越來越虛弱,講話的力氣都沒有,媽媽開始緊張,但仍不希望我去大醫院,於是又換了另一家家附近中型的診所,記得過去那間診所的路上我一直吐,我是躺在後座,被載去診所的,仍然診斷是一樣的結果"病毒型腸胃感冒",因身體太虛弱,有再加吊點滴治療,隔天真的有好多,還起身洗澡,以為真的是感冒,所以悶熱的天氣,還蓋被子逼自己出點汗,讓自己快好,當晚起身再度感到頭漲。

仁愛急診,確診低腦壓頭痛
媽媽更急了,也加深我要去大醫院看的決心,隔天直接掛好仁愛醫院神經內科王毓禎醫師。這次有經驗了,抱著嘔吐桶帶著小枕頭,隨時可躺隨時可吐,一陣折騰終於到醫生面前,但我漲痛到根本無法抬起頭看醫生,我把情況跟醫生說,醫生很快的問診,頭是那裡痛?那種痛?起來後多久就開始痛?痛起來1~10分,是幾分痛?我回答完後,醫生快速診斷,我得了「自發性顱內低壓症候群」腦脊髓液滲漏導致姿勢型的頭痛,並指著我跟旁邊的護理師說,這個直接送急診,要住院。

突然被送到急診室的我,加上對這個未知的病感到害怕,也默默的落下"女兒淚",不知道自己為什麼會這樣,不知道會不會好,但最讓我難過的是看到媽媽在一旁哭紅不捨的眼神。

我吊著點滴,躺在急診室,意識是清楚的,所以聽到隔壁床來來去去的狀況,很多都是護理師跟家屬們討論病床上的老人家的情況,是否要簽放棄急救同意書,或是家屬間耳語討論最糟的情況,面對這樣的場景,我的心裏真的是五味雜陳,開始想念能夠自由行走的日子,旅遊的回憶,或是單純的逛街,人在困難的時刻,真的只會回想起那些快樂有意義的回憶。


自發性低腦壓,初步治療
做完一些例行檢查,電腦斷層等,王醫師有再來病床說明我的情況,解釋人腦是有一層腦脊髓液保護腦不受碰撞,腦脊髓液是跟脊髓液是一樣相通的,但因為我的脊髓液滲漏,導致腦沒有足夠的液體保護,小腦有點往下位移,所以躺下來因為腦會滑回原本的位置,所以會比較不痛,但起身因地心引力,所以又會開始漲痛。這個病要確診除了問診,最準確的方式是照核磁共振(MRI)就可以清楚的看到脊椎外有沒有液體露出的情形,進一步確診低腦壓頭痛;最簡單的治療方式就是病人大量灌水,和喝咖啡,咖啡裡的成分對製造脊髓液有幫助,因為我到醫院時有點脫水的現象,所以我用點滴的方式輸了快5000C.C.的水(一天正常是2000C.C.),醫生說如果頭起身還是會漲,就要考慮血液貼片治療,就是抽20~30C.C.自己的血,再打進去自己的脊椎硬膜外,利用血液會凝固的特性,讓血液在滲漏的裂洞凝固形成人體血糕補起來,這種治療直接施打在滲漏的地方最有效,但是一般的醫院無法明確看出漏的位置,要有附設醫學中心的醫院,像是榮總,才有技術可以準確定位施打點,但因為血液會流動,所以一般醫院也可以打在一個位置讓血液流動把洞補起來。

說明完,我開始因一切真相大白感到心安,雖然還是對後續的治療感到一點害怕,但比起躺在自己房間的恐懼,專業的治療和理性合理的說明,讓我放心不少,決定接受MRI和各項檢查,以利之後的血液貼片治療,但在住院大量輸水3天後,起身時已不再頭漲,只有些微耳鳴,醫生對於我的大進步說,如果都不再痛,可以直接出院,在家多休息,自行療養,加上我MRI的結果小腦已回到正常位置,只有疑似頸椎的位置漏脊髓液;我們決定回家過端午節,想自癒看看。

一個月居家自癒,無改善
從5月底開始到6月中後,近一個月,我幾乎是每天抱著期待醒來,早上醒來第一件事就是感受自己的腦袋,是不是已不再漲痛?隔多久開始痛?有多痛?情況時好時壞,狀況好的時候可以起身一個小時都沒有問題,狀況不好是時,一頓早餐都來不及吃完,就必須躺下來,對聲音和光線、味道都特別敏感,連湯匙、筷子的碰撞聲都會耳鳴無法忍受,也因爲一段時間沒有好好坐著吃飯,腸胃也開始感到不適,輕微胃炎,在家療養的期間,也盡量讓自己恢復正常的活動,狀況好時起來走路,拜拜、收驚、打坐、中藥治療都嘗試過,但僅稍微醫好我的胃炎,一個月過去,低腦壓頭痛的症狀仍然沒有完全復原,好手好腳的人,躺在床上意識又清楚,實在讓外人充滿疑問,自己也要不斷的解釋說明自己的病況,是相當需要耐心跟信心的一段時間,4個禮拜過去,我實在不想再這樣下去了,尋得媽媽支持,我決定去榮總,接受血液貼片治療。

前往榮總,血液貼片治療
一早喝了2杯咖啡,就前往榮總神經內科,網路上查的資料感覺榮總在神經內科頭痛的部分是很有規模的,甚至還有頭痛團隊專門在研究這部分,專業度應該都有一定的水準,所以我大致選有在看頭痛的王嚴鋒醫師掛門診,王醫師並無一開始就直接採用仁愛的診斷,而是要我重頭把整件事在說明一遍,包括何時開始發病,一開始的情況是怎樣,頭痛起來的感覺,也做了一些四肢反射的測試,才說的確是自發性腦低壓的症狀,在我跟他說明我休養的這個月,有嘗試多讓自己活動時,醫師驚訝的反問:你為何要這樣?這個病的併發症是很嚴重的,有人因為這個病死掉你知道嗎?要是沒有充足的脊髓液保護,因活動腦扯到血管或神經,是很危險的,這個病是有死亡率是5分之1的。我聽完,才知道自己的輕忽,差點又將自己曝在危險裡。
王醫師告知後續我們要配合的事宜和住院的手續、手術的安排後,就回家等病房通知,過幾天,再度住院,一回生二回熟,這次做好充足的準備,耳塞眼罩帶好,不怕遇到不好的同房病友

血液貼片治療過程
入院後,也是安排一系列的檢查,因為王醫師將我列為研究對象之一,所以安排我多做了幾項測驗,作為資料搜集,包括在頭暈中心做傾斜床測試,還去照腦血管超音波,當然還有做血液貼片前必要的MRI,去確認我正確漏出的位置;結果出來,王醫師跟我說明,我滲漏的情形很嚴重,幾乎整個脊椎都有漏水的情況,所以一次必須施打2針,分別在胸椎跟腰椎的地方,腰椎的位置會是跟打無痛分娩的位置一樣,由麻醉科許淑霞醫師施打,打進去的血液,會在我漏的地方凝固,但不是就靠我的血液補洞,最後還是要靠我自己的組織將漏洞的位置補起來。

效率很高,隔天一早就安排手術,醫師說明血液貼片做完須4~8小時保持平躺不能動,所以我ㄧ有感覺就去上廁所,怕之後做完不方便行動;手術預定9點,但我在手術室外等了約二十幾分鍾才輪到我。許醫師很清楚的跟我指示,我人側躺呈復甦姿勢,左手伸直以利之後抽血,將我背部消毒後,許醫師就跟我說他要插針了,先打的是局部麻醉,會有點痛,我此時緊張升到高點,的確一陣酸麻刺痛不久,許醫師再插針找施打我血液的位置,這個才叫痛我覺得,因為明顯的感覺一根針在胸腔裡勾動,因為背靠近脊椎有許多神經,我的右手的筋也在抽痛,我叫出聲,許醫師又在幫我再打一些麻醉並說這個位置對了,要我深呼吸忍耐,過程中醫師不斷的跟我說明情況跟確認我的狀況,並指示旁邊的醫師可以抽我的血,抽30c.c抽滿,抽好後再遞給許醫師注入我的胸椎,注入的感覺真的很奇妙,像一股溫熱的水流過我的胸口、背部、頸部,我還開口跟醫師說,這個感覺也太奇妙,醫生說對啊,這是妳的血妳的體溫,並跟我說頭開始漲時要跟他們說,代表血注滿了,我隨即表示頭漲,醫師才結束胸椎部分的施打,接下來換腰椎,一樣的步驟,許醫師說照理腰椎注入的血液會比胸椎多,也是再抽了我30cc的血,施打進腰椎,但這次我比胸椎施打時更快的感到頭漲,最後我打了27cc 的血在胸椎,19cc的血在腰椎,ㄧ共46cc,結束手術;打完後,許醫師跟我說明他手上抽到的3個注射管,有其中2管是淡淡透明乳白色的液體,醫師說那是在我脊椎外壁抽到的脊髓液,照理來說哪裡不應該有任何的東西,但我的脊髓液卻外漏到那裡,還有不到一管的血,醫師說那是在我腰椎抽到的血,是胸椎打的血流到腰椎的,代表血液施打位置正確有成功。並跟我說現在是上午11點,要我保持絕對平躺到傍晚5點,48小時內,身體不能立起來超過10分鐘,沒事還是盡量躺著,說血液會像果凍,如果站起來太久,就會滑掉;躺著頭會漲代表血液跑到腦,之後就會代謝掉,血液會在我漏洞的地方,跟我的脊椎骨產生發炎的反應,讓脊椎組織生長,有些人會腰酸脊椎酸都是正常的現象,過2、3天就會沒事,多出來的血液,人體也會自行排掉。
我躺在病床聽完,忍不住輕微的點點頭表示好,許醫師隨即說,我之後不能點頭,只能輕微的搖頭,要我開始練習頸椎都不要動,還有起床跟躺下來都要用正確的姿勢,先側身在躺,起來也是,不能讓頸椎出力。謹記好一堆叮嚀,接著被推出手術室,以為最痛苦的已經結束,沒想到接下來,才是痛苦的開始。

血液貼片後的身體反應
推回我的病房,頭漲感並無消失,從頭開始,頸椎到整個脊椎到腰椎持續的酸痛,加上我剛好遇到生理期腹部的漲痛,可以說是整個身體,都相當的不舒服,還有逐漸明顯的尿意,也在折騰我。王醫師隨即有來探視我,跟我說這些反應都是正常的,要我不要擔心,看起來很成功。

接下來的48小時,真的要感謝媽媽的照顧,生理期加上整個脊椎跟頭的漲痛,無法起身相當痛苦;隔天一早我甚至開始嘔吐,任何流質的食物,都吐出來,所以整個上午都不敢進食,後來是少量多餐,吃乾糧慢慢恢復,但比起吐,我更擔心的是因為嘔吐,身體有較大的動作,很怕原本的血液貼片掉落,我打死也不想再做一次貼片治療了;後來問醫師,醫師說嘔吐也是正常的現象,因為我的病拖太久,腦要重新去適應正常的壓力,洞補起來,所以原本大量補水產生的脊髓液,現在變太多,這都是身體漸漸去代謝調適的反應。

後來,我不止痛2、3天,我的脊椎腰椎持續抽痛酸痛,後來還下移到屁股,術後6、7天才完全停吃止痛藥,因為王醫師說我第3天要盡量不要躺,要多走動看頭還會不會漲痛,才能確認有沒有補好,當時因為腰椎仍相當酸痛,又必須盡量不要躺,真的很痛苦,也因我後續的反應比較大,也擔心因嘔吐劇烈震動,有動到貼片,王醫師很細心的在幫我安排一次MRI,確認沒有漏才讓我出院,出院時也再三的提醒我,要我配合3~6個月身體都不要有太大的動作。
費用的部分,所有的檢查健保大多都有給付,血液貼片要自費榮總收費是一次$5000~6000左右,所以不算是大手術囉!

現在離術後已經10天,腳跟胸口、背部還是有點不舒服,但已經不需要再吃止痛,也可站起來,自由的走動頭不再漲痛,這裡也要感謝仁愛、榮總172病房護理師貼心的照顧、神經內科2位王醫師的專業診斷、經驗豐富的許淑霞醫師幫我做血液貼片治療,還有體驗到台灣優良的健保福利。大病初癒,讓我更想珍惜生活的每刻❤️。